MedoraxMastalgia cíclica
Área: Ginecología y mama.
Por qué aparece
- Fluctuaciones hormonales lúteas fisiológicas (predominio estrogénico relativo o déficit de progesterona)
- Enfermedad fibroquística de la mama
- Retención hídrica premenstrual
- Trastornos leves de la prolactina (hiperprolactinemia subclínica)
- Estrés psicógeno y estilo de vida (exceso de consumo de metilxantinas, grasas saturadas o cafeína)
Estudio inicial
Registro diario del dolor mamario durante al menos dos ciclos consecutivos. Ecografía mamaria bilateral dirigida si la paciente es menor de 35 años; mamografía bilateral complementada con ecografía si la paciente es mayor de 35 años. Determinación de niveles séricos de prolactina y perfil tiroideo (TSH, T4 libre) si se sospecha alteración endocrinológica de base.
Banderas rojas
Dolor estrictamente unilateral que persiste tras el fin de la menstruación, presencia de nódulo palpable duro, fijo o de contornos irregulares, telorrea hemática o serosa unilateral de aparición espontánea, retracción cutánea o del complejo aréola-pezón.
Tratamiento habitual
- Diclofenaco gel al 1% — aplicar en el cuadrante afectado cada 12 horas durante la fase lútea, máximo 14 días por ciclo
- Aceite de onagra (Evening Primrose Oil) 1000-3000 mg/día vía oral dividido en dos tomas durante un mínimo de 3 meses continuos
- Progesterona micronizada tópica al 1% en gel — aplicar en ambas mamas del día 15 al 25 del ciclo menstrual
- Tamoxifeno 10 mg/día vía oral durante un máximo de 3 a 6 meses en casos de mastalgia severa refractaria que altera gravemente la calidad de vida de la paciente (nota: bajo estricto control especialista por riesgo de sofocos y tromboembolismo venoso).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Ginecología y mama
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4