Masa testicular indolora unilateral de progresión lenta

Área: Nefrourología.

• tumor testicular silente
• bulto en un testículo no doloroso progresivo

Por qué aparece

• Seminoma testicular clásico (es el tumor de células germinales más frecuente, con una progresión lenta y asintomática, que debuta típicamente como una masa indolora unilateral)
• Tumor de células germinales no seminomatoso (como el carcinoma embrionario, coriocarcinoma o tumor del saco vitelino, que avanza de forma más agresiva pero puede debutar de forma indolora)
• Hidrocele crónico gigante o espermatocele calcificado (lesiones benignas que acumulan líquido o material quístico con detritos de forma lenta simulando una masa)
• Tuberculosis genitourinaria (afectación granulomatosa lenta del testículo y epidídimo con formación de nódulos indoloros de consistencia dura)

Estudio inicial

Ecografía escrotal Doppler de alta resolución de urgencia (estudio clave inicial, clasifica la masa como sólida e intratesticular); marcadores tumorales en sangre (Alfa-fetoproteína, b-hCG, LDH); TAC de tórax, abdomen y pelvis con contraste endovenoso para estadificación oncológica; derivación urgente a urología para cirugía de orquiectomía inguinal programada (nunca se realiza biopsia transescrotal por riesgo de siembra tumoral linfática).

Tratamiento habitual

• No se tratan con fármacos inicialmente; el tratamiento definitivo estándar ante sospecha de tumor testicular sólido es la orquiectomía radical por vía inguinal.