Masa abdominal palpable

Área: Digestivo.

• Tumoración intrabdominal palpable
• bulto abdominal palpable
• masa palpable en abdomen

Por qué aparece

• Adenocarcinoma colorrectal (especialmente en colon derecho o ciego, donde los tumores suelen alcanzar grandes dimensiones antes de generar síntomas obstructivos)
• Esplenomegalia o hepatomegalia gigante secundaria a trastornos mieloproliferativos, cirrosis con congestión o linfoma
• Aneurisma de aorta abdominal de gran diámetro (masa pulsátil expansiva localizada en mesogastrio o epigastrio)
• Pseudoquiste pancreático post-pancreatitis aguda o absceso intrabdominal (diverticular, apendicular o tuberculoso)
• Quiste ovárico gigante o mioma uterino pediculado de gran volumen en pelvis y hemiabdomen inferior.

Estudio inicial

TC de abdomen y pelvis con doble contraste (oral e intravenoso con fase arterial y venosa; estudio definitivo de elección diagnóstica para precisar origen, vascularización y extensión de la masa) | Ecografía abdominal (útil para diferenciar entre masas quísticas, sólidas o vasculares en primera instancia) | Colonoscopia o endoscopia digestiva alta si se sospecha origen en la luz gastrointestinal | Determinación de marcadores tumorales (CEA, CA 19-9, AFP, CA 125) y analítica general con hemograma y función renal.

Tratamiento habitual

• Antibioticoterapia de amplio espectro por vía intravenosa si se confirma masa inflamatoria o absceso intrabdominal — piperacilina/tazobactam 4.5 g IV cada 6 horas, o combinación de ceftriaxona 2 g IV cada 24 horas más metronidazol 500 mg IV cada 8 horas
• Analgésicos endovenosos de acción central o periférica — metamizol 1-2 g IV o fentanilo, evitando AINEs ante riesgo de hemorragia gastrointestinal o insuficiencia renal asociada
• Soporte nutricional enteral o parenteral en pacientes con masas obstructivas o caquexia tumoral.