Lientería

Área: Digestivo.

• Paso de alimentos sin digerir en las heces
• lientericis
• deposiciones con restos de comida visibles

Por qué aparece

• Tránsito intestinal severamente acelerado secundario a síndrome de vaciamiento rápido (síndrome de Dumping post-gastrectomía)
• Insuficiencia pancreática exocrina grave con pérdida total de la digestión enzimática de macronutrientes
• Fístula gastrointestinal, gastroyeyunal o gastrocólica alta que cortocircuita grandes segmentos del intestino delgado
• Resección intestinal masiva (síndrome de intestino corto) que disminuye críticamente el tiempo de contacto del quimo con las enzimas y mucosa
• Diarrea osmótica por abuso de laxantes o consumo excesivo de edulcorantes artificiales no absorbibles.

Estudio inicial

Coprología funcional completa (análisis microscópico buscando restos de fibras musculares, almidón y grasas con tinción de Sudán III) | Cuantificación de aclaramiento de alfa-1-antitripsina fecal (si se sospecha enteropatía perdedora de proteínas) | TC de abdomen con contraste oral para mapear fístulas u anomalías anatómicas | Entero-RM o tránsito baritado para medir la velocidad del tránsito y morfología de asas | Analítica con hemograma, albúmina, prealbúmina, electrolitos, perfil de hierro, folato y cobalamina.

Tratamiento habitual

• Enzimas pancreáticas exógenas — lipasa, amilasa, proteasa con cubierta entérica, dosis adaptada según el contenido de macronutrientes de la dieta para optimizar la digestión luminal
• Inhibidores de la motilidad intestinal — loperamida 2-4 mg administrados 30 minutos antes de las comidas principales para enlentecer el tránsito y optimizar la absorción intestinal; o codeína fosfato 15-30 mg cada 8 horas bajo vigilancia estrecha
• Octreotida (50-100 mcg subcutáneos cada 8-12 horas, indicada en síndrome de Dumping o intestino corto refractarios para retardar el vaciamiento gástrico y la motilidad intestinal).