MedoraxMarcha espástica
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Accidente cerebrovascular antiguo con secuela piramidal (hemi-marcha espástica / en segador unilateral)
- Esclerosis múltiple (marcha espástica bilateral por afectación del haz piramidal en médula o cerebro)
- Paraparesia espástica familiar (degeneración axonal retrógrada bilateral de vías largas)
- Mielopatía cervical espondilótica obstructiva severa
- Parálisis cerebral espástica (antecedente neonatal)
Estudio inicial
Observación del patrón de marcha caracterizado por rigidez de miembros inferiores, aducción de muslos (marcha en tijera), arrastre de la punta de los pies e hiperextensión de rodillas; RM de columna cervical y dorsal completa, así como RM cerebral; electroneuromiograma; potenciales evocados somatosensoriales y de vías motoras.
Banderas rojas
Empeoramiento agudo y grave de la marcha espástica bilateral en un paciente previamente estable, asociado a pérdida repentina de la sensibilidad propioceptiva táctil a partir del ombligo o región inguinal, sugiriendo compresión medular aguda o brote desmielinizante extenso que requiere metilprednisolona o cirugía descompresiva de urgencia.
Tratamiento habitual
- Baclofeno — 10-80 mg/día por vía oral
- Tizanidina — 2-16 mg/día
- Infiltración local de toxina botulínica en aductores de cadera y tríceps sural para mejorar el patrón de marcha
- Fisioterapia enfocada en estiramientos musculares progresivos y reeducación de la marcha con ayudas técnicas.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4