MedoraxMarcha en estepa o steppage
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Mononeuropatía del nervio peroneo común (atrapamiento en la cabeza del peroné por compresión externa)
- Radiculopatía compresiva L5 activa (hernia discal foraminal L4-L5)
- Polineuropatía periférica motora de Charcot-Marie-Tooth (neuropatía hereditaria)
- Esclerosis Lateral Amiotrófica (presentación pseudopolio o debut distal en miembros inferiores)
- Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP)
Estudio inicial
Exploración física evaluando la dorsiflexión activa del pie contra resistencia; electroneuromiograma (ENMG) de miembros inferiores para localizar el sitio de lesión (bloqueo en cabeza de peroné vs denervación radicular L5); RM de columna lumbosacra si se sospecha compromiso radicular; ecografía de alta resolución del nervio peroneo común.
Banderas rojas
Marcha en estepa de inicio bilateral y rápidamente progresiva (días) asociada a pérdida de fuerza proximal en miembros inferiores y abolición global de reflejos profundos, compatible con variante de síndrome de Guillain-Barré, o asociada a dolor lumbar insoportable e incontinencia de esfínteres.
Tratamiento habitual
- Pregabalina (75-300 mg/día) o Gabapentina si se asocia a dolor neuropático por atrapamiento o radiculopatía
- Uso de ortesis de tobillo y pie (AFO / férula de Rancho o antiequino) para estabilizar la marcha y prevenir caídas
- Fisioterapia de fortalecimiento de musculatura tibial anterior e interóseos.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3