Malestar general

Área: General.

• indisposición general
• cuerpo descompuesto
• decaimiento sistémico
• sensación de estar enfermo
• quebrantamiento general

Por qué aparece

• Infecciones virales agudas o subagudas (como mononucleosis infecciosa por virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, pródromos de hepatitis virales, o influenza, en las que la cascada de citocinas proinflamatorias como IL-1, IL-6 y TNF-alfa altera la termorregulación y la homeostasis celular)
• Enfermedades autoinmunes e inflamatorias sistémicas (lupus eritematoso sistémico, vasculitis sistémicas o artritis reumatoide, donde la inflamación inmunomediada persistente afecta de manera difusa al organismo)
• Neoplasias ocultas o hematológicas (linfomas, mieloma múltiple o carcinomas sólidos en estadios iniciales que inducen un estado inflamatorio sistémico crónico)
• Trastornos endocrinos y metabólicos subclínicos (insuficiencia suprarrenal incipiente, hipotiroidismo primario o hipercalcemia leve que perturban el equilibrio metabólico de los tejidos)
• Reacciones adversas o toxicidad por fármacos (acumulación de metabolitos, interacciones farmacológicas complejas en pacientes con insuficiencia renal o hepática moderada)

Estudio inicial

Hemograma completo con fórmula y recuento diferencial, velocidad de sedimentación globular (VSG), proteína C reactiva (PCR) ultrasensible, panel metabólico completo (glucosa, urea, creatinina, electrólitos séricos, perfil hepático), examen general de orina con sedimento, y TSH.

Tratamiento habitual

• Paracetamol — 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 u 8 horas, utilizado como antipirético y analgésico central con mínimo impacto gastrointestinal
• Ibuprofeno — 400 mg por vía oral cada 8 horas, administrado junto con alimentos, indicado si se sospecha un componente inflamatorio musculoesquelético concomitante
• Suero de rehidratación oral (en dosis de 250 ml tras episodios de diaforesis o baja ingesta hídrica para mantener la estabilidad osmótica).