Iridodonesis

Área: Oftalmología.

• temblor del iris
• iris trémulo
• inestabilidad del iris

Por qué aparece

• Afaquia (ausencia biológica del cristalino, habitualmente secundaria a cirugía de catarata o traumatismo expulsivo previo)
• Subluxación o luxación completa del cristalino hacia la cavidad vítrea o la cámara anterior (asociada a síndrome de Marfan, homocistinuria o traumatismo ocular grave previo)
• Síndrome de pseudoexfoliación capsular con laxitud zonular extrema espontánea
• Miopía patológica con adelgazamiento y degeneración zonular-escleral
• Traumatismo ocular contuso directo previo no diagnosticado con desgarro silencioso de la zónula de Zinn

Estudio inicial

Biomicroscopía en lámpara de hendidura pidiendo al paciente que realice movimientos sacádicos rápidos (se observará la oscilación o temblor del estroma iridiano por falta de soporte posterior del cristalino); Oftalmoscopía indirecta bajo midriasis para ubicar la posición exacta del cristalino luxado; Medición de la presión intraocular mediante tonometría de Goldmann; Ecografía ocular de alta resolución o Biomicroscopía Ultrasónica (UBM) de segmento anterior para analizar la integridad zonular de forma directa.

Tratamiento habitual

• No se dispone de tratamiento farmacológico para corregir el temblor físico del iris. El manejo terapéutico se orienta a prevenir o tratar las complicaciones. Pilocarpina — colirio al 1%, 1 gota cada 12 horas bajo estrecha supervisión para mantener miosis y prevenir el paso de un cristalino subluxado hacia la cámara anterior si el ángulo está abierto
• Dorzolamida (colirio al 2%, 1 gota cada 12 horas para disminuir la presión intraocular si se asocia a hipertensión ocular traumática). El tratamiento de elección consiste en la extracción quirúrgica del cristalino luxado (lensectomía con vitrectomía anterior) y colocación de una lente intraocular de soporte escleral o de soporte angular.