Hiposfagma

Área: Oftalmología.

• hemorragia subconjuntival
• derrame ocular
• sangre sobre la esclera

Por qué aparece

• Aumento súbito de la presión venosa intratorácica por maniobra de Valsalva (tos persistente, vómitos repetidos, estreñimiento severo, esfuerzo físico extenuante)
• Traumatismo ocular directo leve o frotamiento enérgico del globo ocular
• Crisis de hipertensión arterial sistémica mal controlada
• Discrasias sanguíneas sistémicas, diátesis hemorrágica o sobredosificación de fármacos anticoagulantes (warfarina, acenocumarol, nuevos anticoagulantes orales) o antiagregantes (aspirina, clopidogrel)
• Conjuntivitis viral de tipo hemorrágico agudo (causada por enterovirus 70 o adenovirus)

Estudio inicial

Toma inmediata de la presión arterial sistémica en el momento del hallazgo; Analítica sanguínea general incluyendo Hemograma completo, Tiempo de Protrombina (TP), Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado (TTPa), recuento de plaquetas e INR (en pacientes anticoagulados); Evaluación biomicroscópica con lámpara de hendidura para descartar heridas conjuntivales penetrantes o hifema asociado en caso de antecedente traumático directo.

Tratamiento habitual

• No se requiere tratamiento farmacológico para resolver la hemorragia subconjuntival, la cual se reabsorbe de forma espontánea sin dejar secuelas en un periodo de 7 a 21 días según su extensión
• Lágrimas artificiales con Carboximetilcelulosa al 0.5% (aplicar 1 gota cada 6 horas para aliviar la sensación leve de cuerpo extraño o roce que produce el relieve conjuntival sobreelevado por el acumulo de sangre).