MedoraxIntolerancia a las variaciones térmicas ambientales
Área: General.
Por qué aparece
- Disautonomía autonómica pura o secundaria (neuropatía amiloide, neuropatía diabética, que impiden la adecuada vasoconstricción cutánea ante el frío y la vasodilatación/sudoración ante el calor)
- Trastornos de la función tiroidea de curso oscilante (tiroiditis de Hashimoto en fase de tirotoxicosis transitoria seguida de hipotiroidismo primario)
- Insuficiencia suprarrenal crónica descompensada (alteración del control mineralocorticoide y de la perfusión capilar sistémica necesaria para la termorregulación)
- Envejecimiento fisiológico severo de los sistemas termorreguladores centrales y receptores periféricos cutáneos
- Consumo de fármacos psicótropos que interfieren con la termorregulación hipotalámica (antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos, litio).
Estudio inicial
Perfil de función autonómica (pruebas de sudoración cuantitativa, prueba de la mesa basculante), perfil tiroideo completo con anticuerpos anti-TPO, cortisol matutino con estimulación de ACTH si está indicado, hemograma completo, y velocidad de sedimentación globular.
Banderas rojas
Desarrollo de picos febriles o hipotermia grave refractarios al control ambiental, asociados a confusión mental severa, alucinaciones térmicas, hipotensión severa, síncope posicional o dolor torácico opresivo.
Tratamiento habitual
- Evitar fármacos que exacerben la inestabilidad autonómica termorreguladora
- Clonidina — 0.075 mg por vía oral cada 12 o 24 horas para estabilizar la reactividad del sistema nervioso simpático central
- Suplementación con ácidos grasos esenciales omega-3 y vitamina E para soporte de la microcirculación cutánea general.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- General
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3