Intolerancia al esfuerzo físico

Área: General.

• incapacidad de realizar ejercicio
• ahogo al esfuerzo mínimo
• fatiga al movimiento leve

Por qué aparece

• Cardiopatía isquémica silente o insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (donde la demanda miocárdica de oxígeno supera el aporte durante la actividad)
• Enfermedad pulmonar restrictiva u obstructiva incipiente (enfisema pulmonar, fibrosis pulmonar idiopática o asma inducido por el ejercicio)
• Descondicionamiento físico severo crónico (pérdida de masa muscular, reducción del volumen sistólico y menor densidad mitocondrial por sedentarismo extremo prolongado)
• Anemia moderada a severa (reducción de la capacidad de transporte de oxígeno hacia los tejidos periféricos y miocardio)
• Obesidad mórbida u obesidad sarcopénica (sobrecarga mecánica y disfunción ventilatoria asociada a un estado proinflamatorio crónico).

Estudio inicial

Espirometría simple con prueba broncodilatadora, electrocardiograma de 12 derivaciones, ecocardiograma transtorácico en reposo, determinación de hemoglobina y hematocrito, y gasometría arterial o saturometría de pulso durante el esfuerzo.

Tratamiento habitual

• Salbutamol — 100 a 200 mcg inhalados 15 a 30 minutos antes del ejercicio si se sospecha o confirma broncoespasmo inducido por esfuerzo
• Tratar la anemia de base con Sulfato Ferroso — 200 mg al día por vía oral si existe ferropenia confirmada
• Betabloqueantes en dosis bajas (como Carvedilol 3.125 mg cada 12 horas, bajo estricto control si la intolerancia es secundaria a disfunción miocárdica).