Inestabilidad vasomotora sistémica

Área: General.

• labilidad vasomotora
• disfunción vasomotora general
• mala regulación de la temperatura y perfusión periférica

Por qué aparece

• Menopausia y transición climatérica (disminución de estrógenos que desestabiliza la actividad de las neuronas KNDy en el infundíbulo hipotalámico, desregulando el centro termorregulador)
• Disautonomía o disfunción del sistema nervioso autónomo simpático (insuficiencia autonómica pura, neuropatía diabética cardiovascular o atrofia multisistémica)
• Uso crónico o pauta fluctuante de bloqueadores de los canales de calcio o de betabloqueantes (que alteran la capacidad fisiológica de vasoconstricción y vasodilatación periférica)
• Síndrome de Raynaud sistémico de presentación atípica (vasoespasmo episódico que afecta a extremidades, orejas y punta de la nariz ante cambios mínimos de temperatura)
• Trastornos endocrinos hipermetabólicos (feocromocitoma silente o hipertiroidismo inicial que generan picos de calor y frío con sudoración).

Estudio inicial

Monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) de 24 horas, ecocardiograma transtorácico, pruebas de función autonómica cardíaca (maniobra de Valsalva, respiración profunda controlada), dosificación de metanefrinas urinarias, y perfil tiroideo.

Tratamiento habitual

• Clonidina — 0.075 mg por vía oral cada 12 horas, útil para estabilizar el tono vasomotor regulando la descarga adrenérgica central
• Propranolol — 10 a 20 mg por vía oral dos veces al día para controlar las palpitaciones y el rubor de origen simpático
• Extracto de Cimicifuga racemosa (40 mg al día por vía oral como terapia alternativa en la inestabilidad vasomotora asociada a la menopausia).