MedoraxHipoalgesia
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Polineuropatía periférica sensitivo-motora de fibras finas (diabética, amiloide)
- Siringomielia cervical o torácica (pérdida selectiva de la sensibilidad dolorosa suspendida)
- Neuropatía sensitiva hereditaria autosómica (síndrome de insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis)
- Lesión del tracto espinotálmico anterolateral en tronco encefálico o médula espinal
- Accidente cerebrovascular talámico contralateral
Estudio inicial
Evaluación de la sensibilidad al pinchazo utilizando un objeto puntiagudo desechable estandarizado; estudios térmicos cuantitativos si se sospecha afectación aislada de fibras finas; electromiografía y velocidad de conducción nerviosa; resonancia magnética de neuroeje si la distribución es centromedular o hemi-corporal.
Banderas rojas
Hipoalgesia que progresa a anestesia dolorosa en una extremidad inferior asociada a aparición de úlceras tróficas indoloras e infectadas en la planta del pie, lo que expone al paciente a osteomielitis silente, gangrena e indicación de amputación (pie diabético neuropático severo).
Tratamiento habitual
- Tratamiento preventivo local con cremas hidratantes, calzado ortopédico específico y revisiones diarias del pie
- Control glucémico riguroso en diabetes
- Suplementación con complejo B en neuropatías carenciales.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3