Hiperventilación neurógena central

Área: Respiratorio.

• hipernea neurógena central
• respiración rápida y profunda de origen cerebral

Por qué aparece

• Lesiones tumorales invasivas localizadas en el mesencéfalo o protuberancia superior (astrocitomas, glioblastomas que destruyen los mecanismos de inhibición cortical y diencefálica de la respiración, induciendo una hiperventilación continua, rápida y profunda que persiste incluso durante el sueño y la anestesia)
• Traumatismo craneoencefálico grave con daño axonal difuso en el tronco encefálico superior
• Accidente cerebrovascular (ACV) isquémico o hemorrágico que afecta las vías pontinas superiores
• Encefalopatía anóxica cerebral difusa posparo cardiorrespiratorio
• Herniación transtentorial central incipiente (compresión mecánica de estructuras mesencefálicas).

Estudio inicial

Tomografía computarizada (TC) o Resonancia magnética (RM) cerebral urgente de alta resolución enfocada en fosa posterior y tronco encefálico; Gasometría arterial analítica inmediata (confirmar alcalosis respiratoria severa con hipocapnia marcada y PaO2 elevada); Monitorización electroencefalográfica continua; Monitorización de la presión intracraneal (PIC) si está indicada.

Tratamiento habitual

• No existen fármacos específicos que inhiban de forma segura el centro respiratorio dañado sin riesgo de parada ventilatoria abrupta; suele requerirse sedación profunda con infusión intravenosa continua de Propofol (1-4 mg/kg/hora) o Midazolam (0.05-0.2 mg/kg/hora) asociada a ventilación mecánica controlada para normalizar la PaCO2 y el pH sanguíneo.