MedoraxHiperreflexia
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Mielopatía espondilótica cervical (compresión crónica de la médula por artrosis/hernias)
- Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA, con signos de primera y segunda neurona motora)
- Accidente cerebrovascular antiguo (fase de espasticidad y liberación piramidal tardía)
- Esclerosis múltiple (placas de desmielinización en la vía corticoespinal)
- Encefalopatía hipóxico-isquémica o parálisis cerebral infantil
- Toxicidad por síndrome serotoninérgico o abstinencia de fármacos depresores del SNC
Estudio inicial
Exploración física para buscar área reflexógena ampliada, difusión de reflejos y presencia de clonus patológico (en tobillo o rótula); RM de columna cervical/dorsal para descartar mielopatía compresiva estructural; RM cerebral si se sospechan lesiones encefálicas corticales o subcorticales; analítica con niveles de electrolitos.
Banderas rojas
Hiperreflexia generalizada de aparición aguda o subaguda acompañada de clonus inagotable, rigidez nucal, fiebre, agitación y mioclonías, sugestivo de síndrome serotoninérgico o encefalomielitis aguda diseminada (ADEM).
Tratamiento habitual
- Baclofeno — 10-60 mg/día para modular la excitabilidad espinal
- Tizanidina — 2-12 mg/día
- Clonazepam — 0.5-2 mg por la noche, útil si la hiperreflexia se acompaña de espasmos musculares nocturnos molestos
- Suspensión inmediata de agentes serotoninérgicos desencadenantes si se sospecha toxicidad farmacológica.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4