MedoraxHinchazón articular migratoria
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Fiebre reumática aguda (infección faríngea previa por Streptococcus pyogenes)
- Gonococemia diseminada (infección por Neisseria gonorrhoeae, cursa con tenosinovitis y artritis migratoria en adultos jóvenes)
- Artritis de Lyme en fase diseminada temprana (Borrelia burgdorferi)
- Endocarditis bacteriana subaguda
- Lupus eritematoso sistémico o enfermedad mixta del tejido conectivo
- Enfermedad de Whipple (infección por Tropheryma whipplei)
Estudio inicial
Ecocardiograma transtorácico y transesofágico | Hemocultivos seriados (mínimo 3 series) | Cultivos de exudado uretral, cervical, faríngeo y de líquido sinovial | Títulos de antiestreptolisina O (ASLO) | Serología para Lyme y anticuerpos antinucleares (ANA).
Banderas rojas
Hinchazón articular que migra de una articulación grande a otra, asociada a dolor torácico (pericarditis), soplo cardíaco de nueva aparición, dificultad respiratoria, o erupción cutánea característica con bordes sobreelevados (Eritema marginado) o pústulas hemorrágicas distales (gonococemia o fiebre reumática aguda).
Tratamiento habitual
- Penicilina G benzatina — 1.2 millones de UI intramuscular en dosis única para erradicación estreptocócica en fiebre reumática
- Ceftriaxona — 1-2 g IV cada 24 horas para artritis gonocócica diseminada
- Ácido acetilsalicílico — aspirina, 1 g cada 6 horas por vía oral; antiinflamatorio de elección para el manejo de la artritis migratoria en fiebre reumática aguda
- Doxiciclina (100 mg cada 12 horas por vía oral durante 21 días en caso de sospecha confirmada de enfermedad de Lyme).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4