Hifema

Área: Oftalmología.

• sangre en la cámara anterior
• nivel hemático intraocular
• hemorragia en cámara anterior

Por qué aparece

• Traumatismo ocular contuso de moderada o gran energía (causante de la rotura de vasos sanguíneos del cuerpo ciliar o del iris)
• Neovascularización del iris o rubeosis iridis (secundaria a retinopatía diabética proliferativa o isquemia retiniana por oclusión venosa)
• Síndrome de Uveítis-Glaucoma-Hifema (UGH, secundario al roce mecánico constante de una lente intraocular mal posicionada sobre el iris o cuerpo ciliar)
• Complicación hemorrágica intraoperatoria o postoperatoria de cirugía ocular
• Trastornos hematológicos hereditarios o adquiridos (anemia de células falciformes o hemofilias)

Estudio inicial

Medición de la presión intraocular (PIO) mediante tonometría de aplanamiento de Goldmann o tonometría de rebote (con extrema precaución de no presionar el globo ocular); Exploración en lámpara de hendidura catalogando la altura del hifema; Electroforesis de hemoglobina urgente para descartar anemia de células falciformes (drepanocitosis) en pacientes con sospecha étnica o antecedentes, debido al alto riesgo de isquemia del nervio óptico por picos de PIO moderados; Gonioscopia diferida (después de 3-4 semanas para valorar recesión angular).

Tratamiento habitual

• Ciclopentolato — colirio al 1%, 1 gota cada 8-12 horas, o Atropina colirio al 1% cada 24 horas para mantener miosis/midriasis controlada, inmovilizar el iris y el cuerpo ciliar y evitar el resangrado por contracción pupilar
• Prednisolona — colirio al 1%, 1 gota cada 4-6 horas para controlar la inflamación intraocular inducida por la lisis de hematíes
• Dorzolamida (colirio al 2%, 1 gota cada 12 horas en caso de elevación de la presión intraocular por obstrucción de la malla trabecular). *Nota: El uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y ácido acetilsalicílico por vía sistémica está contraindicado por el riesgo de aumentar el resangrado ocular.*