Hidrosálpinx doloroso

Área: Ginecología y mama.

• Acumulación de líquido en la trompa de Falopio
• trompa dilatada dolorosa
• sálpinx distendido

Por qué aparece

• Secuela de Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP) con obstrucción de la fimbria tubárica
• Adherencias pélvicas severas post-quirúrgicas (cirugía apendicular, endometriosis)
• Endometriosis tubárica que obstruye la luz distal de la trompa
• Cirugía de esterilización tubárica previa (ligadura de trompas) con acumulación de moco retenido

Estudio inicial

Ecografía ginecológica transvaginal detallada (se evidencia una estructura tubular elongada, de paredes finas, llena de líquido anecoico, con proyecciones papilares residuales en su interior que simulan "ruedas dentadas" o signo de la "cuenta de rosario"). Histerosalpingografía si se estudia fertilidad de base. Resonancia magnética pélvica para diferenciarlo de quistes ováricos o masas sólidas.

Tratamiento habitual

• No existen fármacos que reviertan la obstrucción tubárica o el hidrosálpinx crónico establecido. Si el dolor es sordo crónico, se pautan AINEs como Naproxeno 500 mg vía oral cada 12 horas. Si hay sospecha de reagudización infecciosa (piosálpinx), se pauta tratamiento antibiótico de amplio espectro para EIP (Ceftriaxona 500 mg IM dosis única más Doxiciclina 100 mg cada 12 horas vía oral durante 14 días). El tratamiento curativo en pacientes con dolor persistente o que se someten a fecundación in vitro (FIV) es la extirpación quirúrgica de la trompa afectada por laparoscopia (salpingectomía) debido al efecto embriotóxico del líquido del hidrosálpinx (nota: el drenaje simple por punción se asocia a altísimas tasas de recurrencia rápida).