MedoraxHemiparesia
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Accidente cerebrovascular isquémico agudo o hemorragia intracerebral parenquimatosa
- Tumor cerebral primario o metastásico (progresión subaguda con efecto de masa)
- Traumatismo craneoencefálico con hematoma subdural u epidural
- Brote desmielinizante en contexto de esclerosis múltiple
- Parálisis de Todd posterior a una crisis epiléptica focal motora (déficit transitorio)
- Infección del sistema nervioso central (absceso cerebral, encefalitis focal)
Estudio inicial
TC craneal simple urgente (para diferenciar isquemia de hemorragia de forma inmediata) o RM cerebral con secuencias de difusión (DWI); Angio-TC o Angio-RM para valorar permeabilidad vascular intracraneal y extracraneal; electrocardiograma y ecocardiograma para descartar fuentes cardioembólicas; analítica con coagulación.
Banderas rojas
Debilidad de un hemicuerpo de inicio repentino, especialmente si se asocia a desviación de la comisura bucal, alteración del habla (afasia/disartria), pérdida de visión en un ojo o hemihipoestesia, lo cual constituye una sospecha directa de ictus agudo dentro de la ventana terapéutica de reperfusión (código ictus).
Tratamiento habitual
- Activador del plasminógeno tisular recombinante / Alteplasa — 0.9 mg/kg IV si se cumplen criterios de inclusión para ictus isquémico dentro de las primeras 4.5 horas
- Tenecteplasa
- Ácido acetilsalicílico — 100-300 mg/día como antiagregante si se ha descartado hemorragia
- Atorvastatina (80 mg/día).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4