MedoraxGrietas en el pezón durante la lactancia
Área: Ginecología y mama.
Por qué aparece
- Técnica de acoplamiento o agarre incorrecto del lactante al pecho (causa principal)
- Frenillo lingual corto en el lactante (anquiloglosia)
- Uso inadecuado de extractores de leche (presión de succión excesiva o copa de tamaño incorrecto)
- Infección fúngica sobreañadida (candidiasis del pezón y conductos)
- Dermatitis atópica o de contacto exacerbada por la humedad constante
Estudio inicial
Observación directa de una toma de lactancia por una matrona o asesora cualificada para evaluar el agarre. Cultivo microbiológico de la grieta o de la leche materna si se sospecha infección bacteriana (Staphylococcus aureus) o micótica (Candida albicans) que no responde a medidas habituales. Evaluación de la cavidad oral del lactante para descartar anquiloglosia.
Banderas rojas
Dolor intolerable que interrumpe la lactancia, sangrado activo persistente durante la succión, signos de sobreinfección bacteriana (presencia de pus, costras melicéricas, eritema que se extiende a la aréola), fiebre materna o adenopatía axilar dolorosa de nueva aparición.
Tratamiento habitual
- Lanolina ultra pura modificada — aplicar una fina capa sobre el pezón y la aréola después de cada toma; no requiere aclarado antes de volver a amamantar
- Mupirocina al 2% en pomada — aplicar después de las tomas si hay signos de sobreinfección bacteriana, retirar suavemente antes de la toma durante un máximo de 5-7 días
- Miconazol en gel oral (aplicar en el pezón y en la boca del lactante si se diagnostica candidiasis/muguet) (nota: el pilar fundamental del tratamiento es la corrección inmediata del agarre del lactante).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Ginecología y mama
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3