MedoraxGoteo terminal inmediato
Área: Nefrourología.
Por qué aparece
- Hiperplasia benigna de próstata de grado moderado (el canal uretral prostático queda parcialmente colapsado por la próstata reteniendo orina al finalizar la micción)
- Estenosis de la uretra bulbar (la orina queda atrapada detrás de la estenosis y desciende por gravedad inmediatamente al relajarse la prensa abdominal)
- Flacidez muscular del suelo pélvico (debilidad de la porción perineal del músculo transverso profundo y bulbocavernoso que impide la compresión activa para vaciar la uretra bulbar)
- Divertículo de la uretra anterior o bulbar (dilatación sacular de la pared uretral donde se aloja orina que gotea de forma inmediata tras el chorro principal)
Estudio inicial
Flujometría urinaria simple con valoración del patrón de flujo; ecografía vesicoprostática pre y postmiccional; uretrosonografía o uretrografía retrógrada para evaluar estenosis o divertículos de uretra bulbar; cistoscopia diagnóstica.
Banderas rojas
Goteo terminal inmediato de gran volumen asociado a retención urinaria incompleta crónica con globo vesical palpable a la percusión abdominal, dolor lumbar persistente, o elevación progresiva de la creatinina.
Tratamiento habitual
- Tamsulosina — 0.4 mg diarios vía oral para disminuir la obstrucción uretral prostática
- Ejercicios de rehabilitación de la musculatura del suelo pélvico (Kegel masculinos) con enfoque en la contracción de los músculos perineales al terminar de orinar, asociados a la técnica de ordeño uretral manual ascendente
- Corrección quirúrgica de la estenosis de uretra o resección del divertículo si se confirma patología anatómica.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Nefrourología
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 3