Frote pericárdico

Área: Cardiovascular.

• roce pericárdico
• frote de fricción pericárdica

Por qué aparece

• Pericarditis aguda idiopática o viral
• Pericarditis urémica (secundaria a insuficiencia renal crónica terminal)
• Infarto agudo de miocardio transmural (fricción de epistenocarditis precoz o síndrome de Dressler tardío)
• Pericarditis bacteriana o tuberculosa
• Afectación pericárdica por enfermedades del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide)
• Post-pericardiotomía o traumatismo cardíaco

Estudio inicial

Electrocardiograma continuo o de 12 derivaciones para identificar la elevación difusa del segmento ST con concavidad superior e infradesnivel del segmento PR; Determinación sérica de troponina I o T de alta sensibilidad para descartar miopericarditis o infarto agudo de miocardio; Ecocardiograma transtorácico para verificar la presencia, localización y volumen de líquido pericárdico, así como evaluar signos de compromiso hemodinámico (colapso de cavidades); Analítica sanguínea general que incluya urea, creatinina, proteína C reactiva (PCR) y velocidad de sedimentación globular (VSG).

Tratamiento habitual

• Ibuprofeno — antiinflamatorio no esteroideo de elección en pericarditis idiopática o viral; 600 mg cada 8 horas por vía oral por 1 a 2 semanas, con pauta de descenso gradual posterior y protección gástrica
• Colquicina — fármaco adyuvante para prevenir recurrencias de pericarditis; 0.5 mg una vez al día para peso <70 kg o dos veces al día para peso >=70 kg vía oral durante 3 meses
• Ácido acetilsalicílico — de elección en caso de pericarditis post-infarto de miocardio; 500 a 1000 mg cada 6 a 8 horas vía oral, evitando otros AINE por riesgo de rotura de pared libre o mala cicatrización
• Prednisona (glucocorticoide reservado para casos refractarios, de etiología autoinmune documentada o contraindicación para AINE; 0.2 a 0.5 mg/kg/día vía oral, con pauta de descenso extremadamente lenta).