Flujo menstrual escaso y espaciado

Área: Ginecología y mama.

• oligohipomenorrea
• reglas muy escasas e infrecuentes

Por qué aparece

• Síndrome de ovario poliquístico (el estado de oligoovulación persistente disminuye la proliferación endometrial cíclica dando lugar a sangrados escasos e infrecuentes)
• Transición a la menopausia o perimenopausia tardía (el declive estrogénico marcado reduce progresivamente el volumen y frecuencia menstrual)
• Disfunción hipotalámica funcional (por pérdida de peso drástica o sobreentrenamiento deportivo que altera la secreción de GnRH)
• Hiperprolactinemia crónica de bajo grado (el exceso de prolactina inhibe el eje folicular folículo-estimulante resultando en una baja estimulación endometrial)
• Hipotiroidismo primario no controlado (la disfunción tiroidea interfiere en la síntesis y secreción de gonadotropinas de forma crónica)

Estudio inicial

Determinación hormonal basal de FSH, LH, Estradiol, Prolactina, TSH, Testosterona total y libre, DHEA-S; ecografía ginecológica transvaginal para evaluar volumen ovárico, recuento de folículos antrales y descartar tumores anexiales; prueba de embarazo (b-hCG) basal para descartar gestación activa inicial.

Tratamiento habitual

• Anticonceptivos orales combinados con drospirenona o acetato de ciproterona — indicados para regularizar ciclos menstruales y tratar el hirsutismo asociado en SOP
• Metformina — 500-1000 mg diarios vía oral para regular los ciclos miccionales y de ovulación al mejorar la sensibilidad a la insulina
• Cabergolina (0.25 mg una vez por semana si es secundaria a hiperprolactinemia).