MedoraxFecaluria
Área: Nefrourología.
Por qué aparece
- Fístula colovesical (complicación de diverticulitis crónica con perforación contenida hacia la vejiga)
- Enfermedad de Crohn (inflamación transmural del íleon terminal o colon que fistuliza hacia el tracto urinario)
- Cáncer de colon o recto (neoplasia invasiva que perfora la pared vesical anterior o posterior)
- Neoplasia vesical avanzada (invasión directa de la luz intestinal adyacente)
- Radioterapia pélvica previa (necrosis tisular tardía que origina fístulas complejas multitrayecto)
Estudio inicial
TAC abdominopélvico con contraste oral e intravenoso de corte fino; colonoscopia completa con toma de biopsias para diferenciar patología neoplásica de enfermedad inflamatoria intestinal; cistoscopia para evaluar la repercusión vesical de la fístula; cistografía retrógrada en casos específicos.
Banderas rojas
Fecaluria acompañada de sepsis urinaria grave (fiebre, hipotensión, taquicardia y shock séptico por translocación masiva de flora entérica), dolor abdominal difuso agudo, o hematuria macroscópica masiva con coágulos.
Tratamiento habitual
- Meropenem — 1 g cada 8 horas vía intravenosa en el contexto de sepsis grave secundaria a fecaluria por microorganismos multirresistentes
- Octreotida — 100 mcg cada 8 horas vía subcutánea para reducir las secreciones gastrointestinales en fístulas enterovesicales complejas, bajo estricto criterio del especialista
- Programación de cirugía colorrectal y urológica reconstructiva con desfuncionalización del tránsito intestinal (colostomía) si es requerido.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Nefrourología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3