Fatiga crónica y persistente

Área: General.

• agotamiento prolongado
• cansancio crónico
• letargo vital persistente
• falta de energía de larga evolución

Por qué aparece

• Síndrome de fatiga crónica o encefalomielitis miálgica (asociado a disfunción mitocondrial, alteración del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal y desregulación inmunológica posterior a infecciones)
• Trastornos depresivos mayores u otros trastornos de la esfera psiquiátrica (donde la alteración de los neurotransmisores monoaminérgicos mimetiza un cansancio físico profundo)
• Apnea obstructiva del sueño no diagnosticada o trastornos graves de la arquitectura del sueño (que conllevan una privación crónica de oxígeno e interrupción de las fases de sueño profundo)
• Endocrinopatías periféricas (hipotiroidismo primario severo, diabetes mellitus no controlada o insuficiencia suprarrenal crónica)
• Enfermedades infecciosas crónicas subyacentes (tuberculosis extrapulmonar, brucelosis, enfermedad de Lyme o viremia crónica por hepatitis B o C).

Estudio inicial

Determinación sérica de ferritina, hierro sérico y capacidad de fijación de hierro, perfil tiroideo completo, anticuerpos antinucleares (ANA), niveles de vitamina B12 y ácido fólico, hemoglobina glicosilada (HbA1c), serología para VIH y hepatitis, y polisomnografía si hay sospecha de patología del sueño.

Tratamiento habitual

• Coenzima Q10 — 100 a 200 mg al día por vía oral como cofactor mitocondrial para optimizar la producción de ATP celular
• Complejo B con énfasis en metilcobalamina — 1000 mcg al día vía oral, si se identifican niveles en el rango límite inferior para el soporte del metabolismo celular neurológico y hematopoyético
• Melatona (2 a 5 mg por vía oral 30 minutos antes de acostarse para intentar regular el ciclo de sueño-vigilia si se detecta disfunción del ritmo circadiano).