MedoraxFebrícula idiopática o persistente
Área: General.
Por qué aparece
- Desregulación autonómica del centro termorregulador hipotalámico (febrícula psicógena o esencial, común en situaciones de estrés crónico o trastornos de ansiedad)
- Infecciones bacterianas o virales de bajo grado de actividad (tuberculosis atípica, infecciones urinarias crónicas subclínicas, o endocarditis subaguda)
- Trastornos autoinmunes de curso indolente (lupus eritematoso sistémico inicial, enfermedad de Behçet o vasculitis de pequeños vasos)
- Disfunción tiroidea leve o hipertiroidismo subclínico (que eleva la tasa metabólica basal y la termogénesis celular sin cursar con tormenta tiroidea)
- Consumo crónico de ciertos fármacos o sustancias estimulantes (simpaticomiméticos, anfetaminas, o abstinencia de sustancias depresoras).
Estudio inicial
Termometría reglada cada 4 horas anotada por el paciente en diferentes condiciones, hemograma con frotis de sangre periférica, reactantes de fase aguda (PCR, VSG), TSH, T4 libre, examen general de orina, y radiografía de tórax.
Banderas rojas
Transformación de la febrícula en fiebre alta intermitente, pérdida de peso mayor al 5% del peso corporal sin causa aparente, sudoración nocturna profusa, dolor óseo que interrumpe el sueño, o adenopatías de consistencia pétrea en cualquier territorio.
Tratamiento habitual
- Paracetamol — 500 mg por vía oral solo en picos de febrícula que generen cefalea o disconfort intolerable, evitando el abuso diario
- Diazepam — 2 mg por vía oral por las noches si se sospecha un componente de ansiedad o febrícula psicógena, para evaluar respuesta por modulación central
- Medidas de enfriamiento físico pasivo (ropa ligera, ventilación adecuada del entorno).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- General
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3