MedoraxFascitis plantar
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Sobrecarga mecánica por bipedestación prolongada o carrera de larga distancia
- Alteraciones del arco plantar (pie plano o pie cavo)
- Acortamiento de la cadena miofascial posterior (músculo gastrocnemio y sóleo)
- Calzado inadecuado con pobre soporte del arco plantar
- Entesitis en el contexto de espondiloartritis (artritis reactiva, espondilitis anquilosante)
- Atrofia de la almohadilla grasa plantar (común en ancianos)
Estudio inicial
Ecografía de alta resolución de la región plantar (demuestra engrosamiento de la fascia plantar > 4 mm y áreas de hipoecogenicidad) | Radiografía lateral de calcáneo (para descartar fracturas por estrés o valorar espolón secundario) | Electromiografía si se sospecha atrapamiento neural concomitante.
Banderas rojas
Dolor urente difuso bilateral que no mejora con el reposo, asociado a parestesias en la planta del pie, que empeora por la noche y se extiende hacia los dedos (neuropatía compresiva del nervio tibial posterior o síndrome del túnel tarsiano).
Tratamiento habitual
- Meloxicam — 15 mg una vez al día por vía oral; antiinflamatorio sistémico para control sintomático inicial
- Gabapentina — 300 mg cada 8 horas vía oral, indicada si hay dolor neuropático concomitante
- Infiltración perilesional de acetónido de triamcinolona (20-40 mg con anestésico local, reservada para casos refractarios de más de 6 meses de evolución).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 3