Eyaculación precoz

Área: Nefrourología.

• clímax prematuro
• eyaculación rápida
• bajo tiempo de latencia eyaculatoria

Por qué aparece

• Hipersensibilidad del glande o anomalías de los receptores serotoninérgicos centrales (causas neurobiológicas primarias)
• Ansiedad de desempeño o factores de estrés psicológico interpersonal (ansiedad que incrementa el tono simpático y acelera el reflejo eyaculatorio)
• Prostatitis crónica o uretritis activa (la inflamación pélvica y de las vías urinarias inferiores altera el arco reflejo eyaculatorio provocando una emisión precoz involuntaria)
• Disfunción tiroidea (hipertiroidismo, donde la elevación de hormonas tiroideas acelera de manera generalizada las respuestas simpáticas)
• Periodos de abstinencia sexual prolongados (que condicionan una mayor excitación inicial rápida)

Estudio inicial

Aplicación de escalas y cuestionarios validados como el PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool) y registro del tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal (IELT); perfil tiroideo completo (TSH, T4 libre); exploración física genitourinaria completa incluyendo tacto rectal para descartar prostatitis crónica si coexiste sintomatología urinaria o dolor perineal.

Tratamiento habitual

• Dapoxetina — 30-60 mg vía oral administrados de 1 a 3 horas antes de la relación sexual; inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina - ISRS - de acción ultracorta desarrollado específicamente para el tratamiento a demanda de la eyaculación precoz; contraindicado en insuficiencia hepática, insuficiencia cardíaca grave o uso concomitante de IMAO
• Paroxetina — 10-20 mg diarios vía oral, uso crónico continuo diario como indicación fuera de ficha técnica aprovechando su efecto secundario de retrasar el orgasmo mediante la modulación serotoninérgica central
• Crema o spray de Lidocaína/Prilocaína (aplicar localmente en el glande de 10 a 15 minutos antes del coito, limpiando los excesos o utilizando un preservativo para evitar el entumecimiento de la pareja y mantener la estimulación necesaria).