MedoraxEstranguria
Área: Nefrourología.
Por qué aparece
- Uretritis aguda de transmisión sexual (infección por Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis con intensa inflamación mucosa)
- Litiasis uretral impactada (cálculo que obstruye mecánicamente el lumen uretral provocando espasmo del esfínter)
- Prostatitis aguda bacteriana (infección bacteriana del parénquima prostático que comprime la uretra prostática)
- Cistitis hemorrágica (producida por radioterapia o fármacos como la ciclofosfamida)
- Traumatismo uretral menor (por instrumentación previa o cateterismo traumático)
Estudio inicial
Sedimento urinario y cultivo; frotis uretral o primera fracción de la orina para realización de amplificación de ácidos nucleicos (PCR) para ETS (Chlamydia, Gonococo, Mycoplasma); ecografía transrectal o suprapúbica para descartar absceso prostático o impactación de cálculo; uretrosonografía en casos seleccionados.
Banderas rojas
Estranguria asociada a la imposibilidad absoluta para emitir orina a pesar del deseo urgente (retención urinaria), fiebre alta con tiritonas (sospecha de bacteriemia o prostatitis aguda), o salida de sangre fresca por el meato uretral independiente de la micción.
Tratamiento habitual
- Ibuprofeno — 400-600 mg cada 8 horas vía oral con alimentos para disminuir la respuesta inflamatoria y relajar el espasmo uretral
- Ceftriaxona — 500 mg dosis única intramuscular para cobertura de Gonococo) asociado a Azitromicina (1 g vía oral dosis única para tratar Chlamydia
- Tamsulosina (0.4 mg por vía oral por las noches para disminuir la resistencia del cuello de la vejiga y facilitar la micción).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Nefrourología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3