MedoraxEstereotipias motoras rítmicas del desarrollo
Área: Pediatría.
Por qué aparece
- Comportamientos motores repetitivos y rítmicos autolimitados en niños sanos (aleteo de manos, balanceo corporal, balanceo cefálico, desencadenados por excitación, concentración, aburrimiento o fatiga)
- Trastorno del Espectro Autista (TEA, donde las estereotipias son más frecuentes, complejas, interfieren con el aprendizaje y asocian disfunción social y comunicativa)
- Discapacidad intelectual o retraso cognitivo (conductas de autoestimulación sensorial o de alivio de tensión)
- Trastornos sensoriales severos como ceguera o sordera congénita (conductas compensatorias para generar estímulos propioceptivos)
- Síndrome de Rett u otras encefalopatías genéticas (estereotipias manuales continuas de lavado de manos características de esta entidad)
Estudio inicial
Evaluación detallada de la conducta y examen neurológico completo, prestando especial atención a la esfera social, comunicativa e interacciones del niño. Grabaciones de vídeo doméstico realizadas por los familiares en el ambiente natural del niño. Aplicación de cuestionarios de cribado de autismo como el M-CHAT-R/F en lactantes y preescolares. Si hay sospecha de patología orgánica o crisis convulsivas: Electroencefalograma (EEG) prolongado de vigilia y sueño con videometría. Resonancia Magnética cerebral si existen signos de focalidad neurológica.
Banderas rojas
Movimientos de carácter estereotipado que provocan autolesiones físicas graves (golpearse la cabeza contra la pared, morderse los dedos o las manos de forma destructiva); estereotipias de aparición muy tardía o que interfieren de forma persistente y cotidiana con el juego normal, el aprendizaje escolar o las interacciones sociales del niño; asociación inequívoca con regresión de hitos del neurodesarrollo o pérdida de habilidades del lenguaje; incapacidad de interrumpir el movimiento mediante un estímulo externo sencillo (llamar al niño por su nombre, tocarle el hombro o proponerle otra actividad distractora; si el movimiento no cesa, sospechar crisis epiléptica focal motora).
Tratamiento habitual
- Las estereotipias motoras primarias en niños sanos no requieren ningún tratamiento farmacológico, solo educación familiar y desmitificación. En casos de estereotipias severas y disruptivas en el contexto de TEA o discapacidad intelectual con conductas autolesivas y refractariedad a terapias conductuales: Risperidona — antipsicótico atípico; dosis inicial baja de 0.25 a 0.5 mg/día por vía oral, ajustada según peso y respuesta clínica, con monitorización estrecha de efectos extrapiramidales, ganancia de peso y niveles de prolactina
- Aripiprazol — alternativa con buen perfil de tolerancia; dosis de 2 a 5 mg/día por vía oral
- Fluoxetina (ISRS útil si coexiste un componente marcadamente obsesivo o ritualista asociado a las estereotipias).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Pediatría
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3