Esputo perlado de Laennec

Área: Respiratorio.

• perlas de Laennec
• esputo gelatinoso perlado
• tapones mucosos de espirales de Curschmann

Por qué aparece

• Asma bronquial en fase de resolución de una crisis aguda (los bronquiolos secretan un moco muy viscoso y denso que se amolda a la luz bronquial; al expectorarse, aparecen pequeñas masas esferoidales, brillantes y firmes similares a perlas de gelatina)
• Bronquitis asmática del adulto (hiperreactividad bronquial con hipersecreción de moco rico en eosinófilos y células epiteliales descamadas)
• Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) (reacción de hipersensibilidad al hongo Aspergillus fumigatus con impactación mucoide densa y expulsión de moldes bronquiales perlados u oscuros)
• Bronquiolitis obliterante con neumonía organizada (BONO) en fases iniciales (exudado mucinoso y celular bronquiolar)

Estudio inicial

Espirometría forzada con prueba broncodilatadora (evaluar obstrucción reversible del flujo aéreo); Determinación de eosinófilos en esputo y sangre periférica; Cuantificación de inmunoglobulina E (IgE) total y específica para Aspergillus; Radiografía de tórax (para descartar atelectasias lobares por taponamiento mucoso o infiltrados migratorios).

Tratamiento habitual

• Fluticasona — propionato, corticoide inhalado, dosis de 250-500 microgramos cada 12 horas para reducir la inflamación eosinofílica bronquial
• Salmeterol — agonista beta-2 de acción prolongada, 50 microgramos inhalados cada 12 horas asociado a corticoides
• Prednisona (0.5 mg/kg/día por vía oral durante 5-10 días en caso de crisis asmática moderada-grave que curse con impactación de moco).