MedoraxEsputo numular achocolatado
Área: Respiratorio.
Por qué aparece
- Paragonimiasis pulmonar crónica avanzada (infección por la duela Paragonimus westermani que forma quistes fibrosos en el parénquima pulmonar; los parásitos depositan huevos y detritus hemáticos que se expectoran en forma de masas globulares redondeadas de color marrón oscuro o achocolatado que simulan monedas)
- Tuberculosis cavitaria colonizada por Aspergillus con sobreinfección anaerobia concomitante
- Micetoma fúngico cavitado con hemorragias antiguas localizadas recurrentes encapsuladas
- Absceso pulmonar crónico de origen amebiano con fístula bronquial estrecha que drena intermitentemente detritus densos de forma redondeada.
Estudio inicial
Examen microscópico directo de esputo en busca de huevos operculados de Paragonimus; Tinción de Ziehl-Neelsen para bacilos ácido-alcohol resistentes (tuberculosis); Coprocultivo y examen de parásitos en heces; Tomografía computarizada (TC) de tórax de alta resolución; Serología específica (ELISA) para Paragonimus o Entamoeba histolytica.
Banderas rojas
Hemoptisis franca abundante concomitante con la expectoración de esputo numular, disnea de reposo, fiebre héctica persistente con sudoración nocturna profusa, caquexia importante, o eosinofilia masiva en sangre periférica asociada a síntomas neurológicos (sugestivos de migración ectópica del parásito al cerebro).
Tratamiento habitual
- Praziquantel — 25 mg/kg por vía oral tres veces al día durante 3 días consecutivos, como tratamiento antiparasitario de elección para la paragonimiasis
- Triclabendazol — 10 mg/kg por vía oral en dosis única o dos dosis separadas por 12 horas como alternativa eficaz
- Clindamicina (300 mg por vía oral cada 8 horas si hay sobreinfección bacteriana anaerobia asociada).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Respiratorio
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 3