MedoraxEscotoma central
Área: Oftalmología.
Por qué aparece
- Neuritis óptica retrobulbar o anterior
- Degeneración macular asociada a la edad (DMAE) en fase de atrofia geográfica
- Maculopatía por toxicidad farmacológica (especialmente asociada a hidroxicloroquina o cloroquina en tratamientos de larga duración)
- Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIA-NA)
- Neuropatía óptica hereditaria de Leber
- Distrofia macular de Stargardt
Estudio inicial
Campimetría visual computarizada (estrategia de umbral central 10-2 o 24-2 para mapear con precisión el tamaño y densidad del escotoma); Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) y de la mácula; Resonancia Magnética (RM) de cerebro y órbitas con contraste de gadolinio para valorar la desmielinización o compresión del nervio óptico; Potenciales Evocados Visuales (PEV) para analizar la latencia de la conducción nerviosa.
Banderas rojas
Pérdida súbita o subaguda del campo visual central unilateral asociada a dolor intenso al realizar movimientos oculares, pérdida de la percepción de los colores y presencia de defecto pupilar aferente relativo (DPAR), indicando una neuritis óptica de posible etiología desmielinizante.
Tratamiento habitual
- Metilprednisolona — 1 g intravenoso diario repartido en dosis únicas durante 3 a 5 días para el tratamiento de la neuritis óptica desmielinizante aguda, con el objetivo de acelerar la recuperación visual
- Prednisona — vía oral, pauta de descenso progresivo tras terapia intravenosa, habitualmente iniciando con 1 mg/kg/día para evitar recidivas tempranas
- Complejo de vitaminas del grupo B (vitamina B1, B6 y B12, indicadas por vía oral como soporte nutricional en neuropatías ópticas de origen tóxico-carencial, aunque con respuesta clínica variable).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Oftalmología
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 3