Epiescleritis nodular/difusa

Área: Oftalmología.

• inflamación epiescleral sectorial
• enrojecimiento escleral no doloroso
• epiescleritis

Por qué aparece

• Epiescleritis simple o difusa idiopática (inflamación benigna y autolimitada del tejido epiescleral superficial)
• Epiescleritis nodular idiopática (asociada a la formación de un nódulo móvil, bien delimitado e hiperémico)
• Enfermedad inflamatoria sistémica subyacente (asociada a artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, espondiloartropatías seronegativas, enfermedad inflamatoria intestinal o gota)
• Infecciones latentes sistémicas (tuberculosis, sífilis, enfermedad de Lyme)
• Rosácea ocular con afectación escleral superficial

Estudio inicial

Exploración biomicroscópica con lámpara de hendidura valorando el plexo vascular afectado (los vasos epiesclerales superficiales presentan una disposición radial, son móviles al desplazar la conjuntiva con una torunda de algodón humedecida y se blanquean o contraen tras la instilación de colirio de fenilefrina al 10%, a diferencia de los vasos esclerales profundos); Descarte de patología sistémica autoinmune mediante analítica general (Factor reumatoide, anticuerpos antinucleares - ANA, anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos - ANCA, ácido úrico y serología luética RPR/VDRL).

Tratamiento habitual

• Fluorometolona — colirio al 0.1%, 1 gota cada 6 horas durante 7-10 días con pauta de descenso progresivo; corticoide tópico de baja penetración ocular, idóneo para procesos inflamatorios epiesclerales superficiales
• Ibuprofeno — 600 mg vía oral cada 8 horas durante 5-7 días si es preciso para el control del componente inflamatorio y doloroso en epiescleritis nodulares
• Lágrimas artificiales refrigeradas sin conservantes (aplicar cada 4 horas para reducir la fricción palpebral).