Eructos excesivos

Área: Digestivo.

• Eructación patológica
• aerofagia sintomática
• eructos supragástricos repetitivos

Por qué aparece

• Eructos supragástricos (comportamiento aprendido voluntario o involuntario donde el aire entra al esófago y es expulsado de inmediato sin llegar al estómago, común en trastornos de ansiedad)
• Aerofagia (deglución verdadera de aire que progresa hacia el estómago por comer rápidamente, hablar al masticar o respiración bucal crónica)
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) donde el paciente deglute saliva de forma repetitiva para calmar la pirosis, tragando aire secundariamente
• Dispepsia funcional o gastritis activa con vaciamiento gástrico enlentecido que favorece la acumulación gaseosa.

Estudio inicial

Anamnesis conductual meticulosa (los eructos supragástricos típicamente disminuyen con la distracción, al hablar y desaparecen por completo durante el sueño) | Endoscopia digestiva alta (EDA, para excluir patología mucosa, esofagitis, estenosis o hernia de hiato) | pH-impedanciometría esofágica de 24 horas (permite diferenciar eructos supragástricos de los eructos gástricos verdaderos y valorar reflujo ácido o no ácido).

Tratamiento habitual

• Inhibidores de la bomba de protones si se documenta ERGE concomitante — omeprazol 20 mg/día antes del desayuno para suprimir el reflujo y el consecuente estímulo de deglución constante de saliva
• Baclofeno — antagonista del receptor GABA-B, dosis de 5-10 mg tres veces al día, útil para reducir la frecuencia de eructos supragástricos y gástricos al inhibir las relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior
• Moduladores de la ansiedad si se asocia a trastornos de somatización o hiperventilación — sertralina 50 mg/día o clonazepam a dosis bajas de 0.25-0.5 mg por la noche
• Terapia cognitivo-conductual y terapia logopédica de reeducación respiratoria faríngea (terapias de primera línea).