MedoraxEructos agrios
Área: Digestivo.
Por qué aparece
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) no erosiva o erosiva severa
- Hernia de hiato por deslizamiento o paraesofágica con alteración de la barrera antirreflujo
- Vaciamiento gástrico enlentecido o gastroparesia diabética inicial
- Estenosis pilórica benigna o maligna con estasis y fermentación ácida de líquidos gástricos.
Estudio inicial
Endoscopia digestiva alta (EDA) para descartar esofagitis, hernia de hiato o lesiones tumorales | pH-metría esofágica de 24 horas con o sin impedanciometría (para correlacionar el eructo agrio con la caída del pH intraesofágico por debajo de 4) | Esofagograma de doble contraste para valorar la anatomía de la unión gastroesofágica | Manometría esofágica de alta resolución.
Banderas rojas
Vómitos recurrentes con restos de comida digerida o sangre fresca, disfagia progresiva, pérdida ponderal significativa de causa inexplicable, dolor retroesternal opresivo que irradia a mandíbula o brazo izquierdo, anemia de instauración reciente.
Tratamiento habitual
- Inhibidores de la bomba de protones — omeprazol 20-40 mg, pantoprazol 40 mg o rabeprazol 20 mg al día, administrados 30 minutos antes del desayuno para suprimir eficazmente la acidez del contenido gástrico regurgitado
- Alginato de sodio más bicarbonato de potasio — 10 ml o un sobre administrado 30 minutos después de las comidas principales y al acostarse, formando una barrera física de gel de alginato ("balsa") flotando sobre el contenido gástrico
- Antagonistas del receptor H2 de histamina — famotidina 20-40 mg por la noche en caso de escape ácido nocturno refractario
- Procinéticos (itoprida 50 mg tres veces al día para acelerar el aclaramiento gástrico).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Digestivo
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 4