Eritrodermia

Área: Piel.

• dermatitis exfoliativa generalizada
• síndrome del hombre rojo

Por qué aparece

• Exacerbación de dermatosis previas (psoriasis vulgar, dermatitis atópica, dermatitis seborreica)
• Reacciones adversas graves a medicamentos (farmacodermias inducidas por alopurinol, anticonvulsivantes, sulfas o penicilinas)
• Linfoma cutáneo de células T o síndrome de Sézary (neoplasia hematológica con trofismo cutáneo)
• Idiopática o eritrodermia de causa no aclarada (síndrome de la "manta roja" del anciano)
• Infecciones generalizadas sistémicas o sarna costrosa (sarna noruega).

Estudio inicial

Hospitalización inmediata. Monitorización analítica diaria: hemograma completo, electrolitos séricos, proteínas totales y albúmina (pérdida proteica por descamación masiva), creatinina, nitrógeno ureico, cultivos cutáneos y hemocultivos si hay sospecha de sepsis. Biopsias de piel múltiples de diferentes sitios anatómicos y frotis de sangre periférica para búsqueda de células de Sézary.

Tratamiento habitual

• Reposición hídrica intravenosa y electrolítica meticulosa
• Emolientes inertes como vaselina líquida aplicados de manera generalizada cada 4 horas para reducir la pérdida transepidérmica
• Antihistamínicos H1 sedantes como difenhidramina — dosis de 25-50 mg IV o VO cada 6 a 8 horas para control del prurito intenso
• Ciclosporina (inmunosupresor sistémico de acción rápida indicado si la causa es psoriasis o dermatitis atópica grave, dosis de 3 a 5 mg/kg/día bajo estrecha vigilancia de presión arterial y función renal).