MedoraxEritema palmar
Área: Piel.
Por qué aparece
- Cirrosis hepática crónica (vasodilatación periférica inducida por hiperestrogenismo secundario al fallo de aclaramiento hepático de estrógenos)
- Embarazo fisiológico (efecto directo de los altos niveles de estrógenos circulantes sobre la microvasculatura)
- Artritis reumatoide (inflamación sistémica y alteración de la microcirculación cutánea)
- Tirotoxicosis o hipertiroidismo (estado hiperdinámico con aumento notable del gasto cardíaco y perfusión periférica)
- Medicamentos de uso crónico como amiodarona, gemfibrozilo o quimioterápicos.
Estudio inicial
Pruebas de función hepática (AST, ALT, GGT, fosfatasa alcalina, bilirrubinas totales y fraccionadas, tiempo de protrombina, albúmina sérica), perfil tiroideo completo (TSH, T4 libre), factor reumatoide, anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado (anti-CCP), y ecografía abdominal con Doppler portal si se sospecha hepatopatía de base.
Banderas rojas
Coexistencia con signos de descompensación hepática avanzada como ascitis, ictericia mucocutánea, encefalopatía porto-sistémica (desorientación, asterixis), hematemesis por várices esofágicas o equimosis múltiples sin causa aparente.
Tratamiento habitual
- No existe tratamiento farmacológico específico para el eritema palmar per se, ya que es una manifestación refleja. Se prescribe espironolactona — antagonista de la aldosterona si la causa es cirrosis hepática con ascitis, dosis de 100 mg diarios
- Propranolol — betabloqueante no selectivo utilizado para la prevención de sangrado por várices esofágicas en cirrosis con hipertensión portal
- Tiamazol — antitiroideo indicado en caso de tirotoxicosis confirmada
- Suspensión del fármaco sospechoso en caso de eritema de origen farmacológico.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Piel
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4