Eritrodermia exfoliativa

Área: Piel.

• eritrodermia descamativa
• exfoliación cutánea generalizada

Por qué aparece

• Exacerbación severa de psoriasis vulgar previa por suspensión abrupta de corticoides sistémicos
• Reacción adversas farmacológica severa de tipo tardío (farmacodermia por alopurinol, carbamazepina o vancomicina)
• Linfoma cutáneo de células T o síndrome de Sézary
• Dermatitis atópica del adulto refractaria e infectada crónicamente
• Pitiriasis rubra pilaris en su forma clásica del adulto (caracterizada por islas de piel sana respetada y queratodermia anaranjada).

Estudio inicial

Requiere hospitalización obligatoria en unidad de cuidados intermedios o quemados. Analítica sanguínea urgente con hemograma, electrolitos seriados (vigilando hiperpotasemia), albúmina, proteínas totales, urea, creatinina sérica, y frotis de sangre periférica. Biopsias de piel múltiples de diferentes regiones anatómicas y cultivos de secreciones cutáneas para despistaje de SARM.

Tratamiento habitual

• Reposición hídrica hidroelectrolítica intravenosa guiada por balance estricto de entradas y salidas
• Cremas emolientes neutras no perfumadas mezcladas con vaselina sólida aplicadas de forma abundante sobre todo el cuerpo cada 3-4 horas
• Ciclosporina — inmunosupresor sistémico de acción rápida indicado para controlar formas psoriásicas o atópicas graves de eritrodermia, dosis de 3 a 5 mg/kg/día por vía intravenosa u oral
• Cloxacilina o vancomicina intravenosa (si existe confirmación de sobreinfección bacteriana generalizada o sospecha clínica fundada de bacteriemia).