Eritema y calor en la mama sin lactancia

Área: Ginecología y mama.

• Mastitis no puerperal
• celulitis mamaria
• inflamación de la mama fuera del posparto
• enrojecimiento mamario unilateral

Por qué aparece

• Mastitis periductal (típicamente asociada al hábito tabáquico por metaplasia escamosa de los conductos lactíferos)
• Absceso mamario no puerperal
• Quiste mamario roto con reacción inflamatoria de vecindad
• Carcinoma inflamatorio de la mama (neoplasia agresiva que simula un proceso infeccioso)
• Infección cutánea primaria de la mama (celulitis o erisipela por Streptococcus o Staphylococcus)

Estudio inicial

Ecografía mamaria urgente para descartar colecciones líquidas drenables (abscesos). Hemograma con fórmula leucocitaria, PCR e incluso procalcitonina si hay sospecha de sepsis. Cultivo del material aspirado si hay un absceso. Mamografía (una vez que la fase inflamatoria aguda permita la compresión de la mama). Si persiste el eritema tras tratamiento antibiótico, es mandatorio realizar una biopsia cutánea en sacabocados (punch) de la zona afectada para descartar invasión de los linfáticos dérmicos por un carcinoma inflamatorio.

Tratamiento habitual

• Amoxicilina/Ácido clavulánico 875/125 mg vía oral cada 8 horas durante 10 a 14 días
• Clindamicina 300-450 mg vía oral cada 8 horas durante 10 días — opción de elección en pacientes alérgicas a la penicilina o sospecha de anaerobios
• Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas en sospecha de bacilos gramnegativos
• Ibuprofeno 600 mg vía oral cada 8 horas como coadyuvante antiinflamatorio y analgésico (nota: realizar reevaluación clínica estricta a las 72 horas para descartar carcinoma inflamatorio).