MedoraxEritema nudoso
Área: Piel.
Por qué aparece
- Infección estreptocócica previa (faringoamigdalitis por estreptococo betahemolítico del grupo A)
- Sarcoidosis (asociado a adenopatías hiliares bilaterales en el síndrome de Löfgren)
- Enfermedad inflamatoria intestinal como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn
- Reacción de hipersensibilidad a fármacos (sulfonamidas, anticonceptivos orales, penicilinas)
- Tuberculosis activa o micosis sistémicas.
Estudio inicial
Hemograma completo, velocidad de sedimentación globular (VSG), proteína C reactiva (PCR), título de antiestreptolisina O (ASLO), radiografía de tórax para descartar adenopatías hiliares o infiltrados parenquimatosos, prueba de tuberculina (PPD) o IGRA, y biopsia incisional profunda que incluya tejido celular subcutáneo si el diagnóstico clínico no es concluyente.
Banderas rojas
Fiebre alta idiopática persistente, compromiso del estado general con marcada disnea o tos seca (sospecha de sarcoidosis o tuberculosis), diarrea crónica con sangre o moco, o persistencia de nódulos ulcerados (lo que sugiere cambiar el diagnóstico a paniculitis lobulillar o vasculitis nodular).
Tratamiento habitual
- Indometacina — antiinflamatorio no esteroideo de elección para el manejo del dolor y la inflamación nodular, dosis de 50 mg cada 8 horas por vía oral
- Yoduro de potasio — solución saturada administrada vía oral para estabilizar la degranulación de neutrófilos en casos subagudos
- Prednisona — corticoide sistémico indicado solo si se descarta un proceso infeccioso activo subyacente
- Compresas frías aplicadas localmente junto a reposo absoluto con elevación de miembros inferiores.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Piel
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4