MedoraxEritema migratorio
Área: Piel.
Por qué aparece
- Infección por espiroquetas del complejo *Borrelia burgdorferi* transmitida por picadura de garrapata del género *Ixodes* (enfermedad de Lyme en su fase localizada temprana)
- Picadura de garrapata no infecciosa que simula eritema migratorio (reacción de hipersensibilidad local persistente)
- Mordedura de araña (reacción local con aclaramiento central limitado)
- Reacciones a fármacos con morfología anular expansiva transitoria
- Eritema anular centrífugo (dermatosis inflamatoria idiopática crónica).
Estudio inicial
Diagnóstico clínico de la lesión expansiva (>5 cm de diámetro con aclaramiento central y aspecto en ojo de buey). En zonas no endémicas o casos dudosos, confirmación mediante serología para *Borrelia burgdorferi* (ensayo ELISA seguido de Western Blot confirmatorio). PCR en biopsia de piel o líquido sinovial si existe sospecha clínica alta con serología negativa.
Banderas rojas
Aparición de múltiples lesiones anulares diseminadas concomitantes, parálisis facial periférica (unilateral o bilateral), cefalea intensa asociada a rigidez de nuca (meningitis de Lyme), artralgias migratorias de grandes articulaciones o alteraciones de la conducción cardíaca evidentes (bloqueo auriculoventricular).
Tratamiento habitual
- Doxiciclina — antibiótico de elección por vía oral, dosis de 100 mg cada 12 horas durante 14 a 21 días; contraindicado en niños menores de 8 años y mujeres embarazadas
- Amoxicilina — antibiótico alternativo de elección en pacientes embarazadas o niños pequeños, dosis de 500 mg cada 8 horas por vía oral por 14 a 21 días
- Cefuroxima axetilo — alternativa de segunda línea en alérgicos a penicilinas, dosis de 500 mg cada 12 horas por vía oral
- Paracetamol o ibuprofeno para mitigar las mialgias y cefaleas asociadas.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Piel
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4