Entropión palpebral

Área: Oftalmología.

• párpado invertido
• pestañas que rozan el ojo
• borde palpebral hacia adentro

Por qué aparece

• Entropión involutivo o senil (causado por laxitud horizontal del párpado e hiperactividad del músculo orbicular pretarsal que gira el margen palpebral hacia la córnea)
• Entropión espástico agudo (secundario a inflamación ocular severa, cirugía o traumatismo que genera un espasmo defensivo persistente del músculo orbicular)
• Entropión cicatrizal (debido a retracción de la conjuntiva tarsal por secuela de penfigoide ocular, síndrome de Stevens-Johnson, tracoma o quemaduras químicas)
• Entropión congénito (por disgenesia focal de los retractores del párpado inferior)

Estudio inicial

Biomicroscopía con lámpara de hendidura para delimitar el grado de afección corneal y conjuntival; Tinción con fluoresceína de la superficie corneal; Evaluación del párpado superior e inferior mediante eversión forzada para examinar si existen cicatrices conjuntivales o bandas fibróticas (simbléfaron) en la conjuntiva tarsal interna.

Tratamiento habitual

• Pomada oftálmica epitelizante con Retinol palmitato — vitamina A, aplicar cada 8 horas en el saco conjuntival para acelerar la curación epitelial corneal
• Tobramicina — colirio al 0.3%, 1 gota cada 6 horas para profilaxis bacteriana de la córnea lesionada
• Toxina botulínica tipo A (inyección selectiva de 5 unidades en el músculo orbicular pretarsal del párpado inferior para paralizar transitoriamente las fibras musculares espasmódicas en entropión senil o espástico agudo, como medida transitoria antes de la cirugía correctiva definitiva).