Enoftalmos

Área: Oftalmología.

• ojo hundido
• desplazamiento posterior del globo ocular

Por qué aparece

• Fractura del suelo o pared medial de la órbita (fractura por estallido o blow-out postraumática)
• Atrofia senil idiopática de la grasa orbitaria retrobulbar
• Síndrome de Horner de larga evolución (causa pseudoenoftalmos por estrechamiento de la hendidura palpebral y ptosis palpebral leve)
• Metástasis orbitaria retráctil (clásicamente secundaria a carcinoma lobulillar de mama con fibrosis reactiva cicatrizal)
• Atrofia hemifacial progresiva (Síndrome de Parry-Romberg)

Estudio inicial

Tomografía Computarizada (TC) de órbitas y macizo facial con reconstrucción coronal y sagital fina sin contraste (método de elección para visualizar las fracturas óseas orbitarias y el grado de herniación de tejidos blandos hacia el seno maxilar o etmoidal); Test de ducción forzada (con pinzas conjuntivales bajo anestesia tópica para diferenciar el atrapamiento muscular mecánico de la parálisis del nervio oculomotor); Registro fotográfico pre y postoperatorio.

Tratamiento habitual

• No se dispone de tratamiento farmacológico oftálmico directo para el enoftalmos de causa estructural; el manejo resolutivo consiste en la reconstrucción quirúrgica de las paredes orbitarias mediante osteosíntesis e implantes biocompatibles
• Deflazacort (vía oral, 30 mg a 60 mg diarios en pauta de descenso rápido tras traumatismo orbitario agudo para reducir el componente inflamatorio secundario y el edema antes de la evaluación quirúrgica definitiva).