Edema palpebral unilateral eritematoso

Área: Oftalmología.

• párpado hinchado, rojo y caliente unilateral
• celulitis palpebral unilateral

Por qué aparece

• Celulitis preseptal (infección palpebral anterior al septo orbitario, comúnmente originada por heridas cutáneas locales, picaduras de insectos o extensión de sinusitis facial)
• Celulitis orbitaria (infección profunda retroseptal de los tejidos orbitarios, habitualmente por propagación de sinusitis etmoidal)
• Orzuelo agudo supurado con reacción inflamatoria palpebral difusa concomitante
• Dacriocistitis aguda con erisipela palpebral asociada
• Reacción alérgica por dermatitis de contacto palpebral grave sobreinfectada

Estudio inicial

Exploración oftalmológica rigurosa cuantificando agudeza visual, motilidad ocular extraocular, reflejos pupilares y campimetría de confrontación; Tomografía Computarizada (TC) de órbitas y senos paranasales con contraste (prueba definitiva de elección para discernir entre celulitis preseptal y orbitaria, y descartar abscesos subperiósticos o colecciones intraorbitarias); Hemograma, Proteína C Reactiva (PCR) y hemocultivos si hay sospecha de bacteriemia o fiebre elevada.

Tratamiento habitual

• Amoxicilina-Ácido clavulánico — 875/125 mg vía oral cada 8 horas en celulitis preseptal leve-moderada sin compromiso sistémico
• Ceftriaxona — 1-2 g intravenosos cada 24 horas asociada a Clindamicina 600 mg intravenosos cada 8 horas en celulitis orbitaria confirmada bajo régimen de hospitalización
• Vancomicina (15 mg/kg intravenosa cada 12 horas si hay alta sospecha clínica de infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina - SARM).