Endometriosis umbilical

Área: Ginecología y mama.

• Nódulo de Sister Mary Joseph endometriósico
• nódulo umbilical catamenial
• endometriosis de la cicatriz umbilical

Por qué aparece

• Presencia de tejido endometrial ectópico funcional localizado en la cicatriz umbilical (originado de forma primaria por migración a través de los vestigios de los vasos umbilicales o uraco, o de forma secundaria tras cirugías laparoscópicas previas con extracción de piezas a través del puerto umbilical), que sufre inflamación y descamación hemática cíclica menstrual

Estudio inicial

Ecografía de alta resolución de la pared abdominal umbilical (muestra un nódulo sólido hipoecoico, irregular, con áreas microquísticas en su interior, localizado en el tejido subcutáneo umbilical y descartando comunicación fascial herniaria). Resonancia Magnética de abdomen y pelvis para evaluar la profundidad del nódulo y descartar la presencia de endometriosis peritoneal o focos pélvicos profundos asociados. Biopsia por punción con aguja gruesa (BAG) o biopsia excisional directa para confirmación histológica.

Tratamiento habitual

• No existen fármacos que erradiquen de forma permanente el nódulo umbilical establecido. El dolor y el sangrado se pueden mitigar de forma temporal mediante el uso de Dienogest 2 mg vía oral al día de forma ininterrumpida o anticonceptivos combinados en pauta continua para inducir amenorrea. El tratamiento de elección definitivo es la extirpación quirúrgica completa del nódulo umbilical con márgenes libres y reconstrucción de la cicatriz umbilical (onfaloplastia), la cual debe realizarse preferentemente fuera de los días de la regla para evitar la diseminación tisular local (nota: descartar siempre hernias de pared concomitantes antes de realizar incisiones ciegas).