Endometriosis apendicular

Área: Ginecología y mama.

• Implante endometriósico en el apéndice
• apendicitis catamenial
• dolor apendicular cíclico

Por qué aparece

• Presencia de focos ectópicos de tejido endometrial en la serosa, muscular o mucosa del apéndice cecal, que sufren inflamación, descamación y microhemorragias repetidas durante la menstruación, simulando o desencadenando un cuadro de apendicitis aguda coincidiendo con el ciclo

Estudio inicial

Ecografía abdominal de alta resolución o Tomografía Computarizada (TC) de abdomen y pelvis con contraste (se visualiza el apéndice cecal dilatado >6 mm, con paredes engrosadas, pérdida de la definición de planos grasos circundantes e implantes nodulares heterogéneos en su vecindad). Hemograma completo con recuento de leucocitos y PCR para valorar el grado de respuesta inflamatoria sistémica.

Tratamiento habitual

• No se dispone de tratamiento médico exclusivo para la apendicitis aguda instaurada secundaria a endometriosis. El dolor agudo se maneja con analgésicos intravenosos en el hospital tras la valoración quirúrgica. El tratamiento definitivo del cuadro establecido de apendicitis aguda por endometriosis es la apendicectomía por vía laparoscópica. Si el dolor es sordo, recurrente de forma cíclica y se ha descartado un proceso inflamatorio agudo obstructivo mediante pruebas de imagen, se puede pautar tratamiento supresor hormonal con anticonceptivos combinados continuos o Dienogest 2 mg al día vía oral de forma prolongada para inducir la atrofia del tejido endometrial ectópico apendicular (nota: la apendicectomía realizada durante la cirugía de resección de endometriosis profunda previene la recurrencia del dolor en fosa ilíaca derecha).