Ectropión palpebral

Área: Oftalmología.

• párpado inferior evertido
• borde palpebral hacia afuera
• laxitud palpebral externa

Por qué aparece

• Ectropión senil o involutivo (secundario a la laxitud horizontal crónica de los tendones palpebrales medial y lateral)
• Ectropión cicatrizal (por retracción cutánea palpebral tras traumatismos, quemaduras químicas o térmicas, dermatitis crónica o cirugía plástica previa)
• Ectropión paralítico (asociado a la pérdida de tono del músculo orbicular por parálisis del nervio facial)
• Ectropión mecánico (secundario al efecto de tracción hacia abajo por tumores o masas palpebrales inferiores)

Estudio inicial

Examen en lámpara de hendidura con tinción de fluoresceína corneal para valorar la superficie inferior y descartar despulimiento del epitelio; Test de distracción palpebral horizontal (tracción del párpado inferior hacia adelante midiendo la distancia con el globo, patológico si supera los 6-8 mm); Test de retorno palpebral o snapback test (evalúa la velocidad de recolocación espontánea del párpado tras su tracción); Valoración del reflejo de Bell y de la función motora del nervio facial.

Tratamiento habitual

• Hialuronato de sodio — colirio al 0.4% o carboximetilcelulosa al 1% sin conservantes, aplicar 1 gota cada 1-2 horas para humectar la superficie ocular expuesta
• Ungüento de alcoholes de lana y vaselina neutra — aplicar abundantemente en el fondo de saco conjuntival inferior antes de dormir para proporcionar protección física nocturna contra la desecación
• Parche ocular o cámara húmeda nocturna (como barrera física no farmacológica en casos paralíticos severos). El tratamiento resolutivo es quirúrgico (tira tarsal lateral, resección en cuña pentagonal o injertos cutáneos).