Dolor uretral vespertino selectivo

Área: Nefrourología.

• molestia uretral vespertina
• ardor de uretra que empeora por la tarde

Por qué aparece

• Prostatitis crónica abacteriana o síndrome de dolor pélvico crónico (la fatiga física acumulada, el mantenimiento prolongado de posturas sentadas durante la jornada laboral y la congestión venosa pélvica de fondo exacerban de forma selectiva el dolor uretral hacia el final de la tarde)
• Espasmo muscular o hipertonía de la musculatura del suelo pélvico (la tensión muscular perineal aumenta tras la actividad de bipedestación o sedestación diaria provocando dolor referido uretral)
• Cistitis intersticial de inicio leve-moderado
• Cistocele o prolapso de órganos pélvicos que tracciona la uretra al final del día por la bipedestación acumulada

Estudio inicial

Examen físico detallado prostático y perineal; diario miccional durante 3 días para registrar la distribución horaria del dolor y síntomas urinarios; sedimento de orina y urocultivo negativos repetidos; ecografía vesicoprostática pre y postmiccional; valoración biomecánica y de postura del suelo pélvico.

Tratamiento habitual

• Tamsulosina — 0.4 mg diarios vía oral administrados a media tarde para relajar de forma selectiva la uretra y próstata mitigando la molestia vespertina
• Pregabalina — 75 mg vía oral por las noches para modular el componente de dolor neuropático
• Medidas de ergonomía postural (pausas de bipedestación frecuentes si trabaja sentado) y fisioterapia especializada del suelo pélvico.