Dolor traqueoesofágico por inhalación de humo

Área: Respiratorio.

• ardor retroesternal por inhalación
• dolor traqueobronquial por gases de combustión

Por qué aparece

• Lesión térmica directa y quemadura química de la mucosa de la laringe, tráquea y bronquios principales secundaria a la inhalación de humo, gases calientes e hidrocarburos volátiles en el contexto de incendios estructurales (provoca necrosis celular, edema mucoso masivo y descamación epitelial, clínicamente manifestada como dolor ardiente retroesternal continuo que empeora drásticamente con la tos y la respiración)
• Intoxicación por monóxido de carbono y cianuro con hipoxia tisular local de la mucosa respiratoria
• Traqueobronquitis química destructiva por inhalación de fosgeno, cloro o humos industriales plásticos.

Estudio inicial

Gasometría arterial analítica urgente midiendo niveles de carboxihemoglobina (COHb) y lactato (sugestivo de intoxicación por cianuro); Broncoscopia flexible diagnóstica de urgencia (para evaluar directamente la extensión del daño térmico, presencia de eritema, ulceración o desprendimiento de la mucosa traqueal); Radiografía de tórax seriada.

Tratamiento habitual

• Oxigenoterapia normobárica al 100% — mascarilla con reservorio sin reinhalación a 15 L/min para acelerar la eliminación de monóxido de carbono; el helio-oxígeno puede ser considerado si existe obstrucción
• Dexametasona — 4-8 mg por vía intravenosa cada 12 horas para mitigar el edema inflamatorio agudo de la vía aérea
• Nebulizaciones con solución salina hipertónica al 3% para favorecer el aclaramiento de detritus celulares y hollín.